不是每个人肾虚都适合吃六味地黄丸，来看看这10种地黄丸的不同！-北京中医药大学国医堂
导读
现在仿佛一说到“肾虚”，比如腰腿疼痛，身上没力肖弋，甚至尿频尿急等等，大家首先想到的肯定是六味地黄，其实这大错特错，肾虚也分好多种，在治疗病症时，我们主要以“阴和阳”来分类，分为肾虚偏阴虚、偏阳虚和阴阳两虚。
在介绍药物功效之前，我们必须要先了解一下肾阴虚和肾阳虚有什么不同。
其实，肾阴虚和肾阳虚各有一些特定的症状，我们只要将这些症状与自身对照，便可大概了解自己到底是偏于肾阴虚还是偏于肾阳虚了。
1.看性功能。阴虚的人早射、遗经的比较多;阳虚的人阳萎的比较多。
2.看冷热。畏寒怕冷、手脚冰凉的是阳虚;五心烦热、容易盗汗的是阴虚。 3.看二便。小便发黄、便秘的人多属于阴虚;小便清长、大便溏稀的人多属于阳虚。
4.看年龄。一般来说,中青年人容易肾阴虚,中老年人容易肾阳虚。中青年人负担重,身体物质消耗多,很容易出现物质匮乏的状况,所以多出现阴虚;中老年人就不同,他们身体物质消耗小多了,但他们身体器官逐渐衰老,功能往往不好,所以往往出现功能性肾虚,就是肾阳虚徐宗涛。
肾阴虚与肾阳虚的共同点也比较多,比如精力不足、腰膝酸软、头昏耳鸣、衰老加快等。另外还有阴阳两虚的情况,所谓阴极及阳、阳极及阴就是这个道理。
因此，在对待不同类型的肾虚时，我们的治法也大不相同，不可一概而论。

下面来看看10种地黄丸有什么不同：
01
八味地黄丸
又称肾气丸。出自张仲景《金匮要略》，处方由生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味药组成。
方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化，共为君药。重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精恋爱操作团，阴生则阳长，同为臣药仙家悠闲生活。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞，俱为佐药。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
本方主要针对肾阳不足证，用于缓解腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
但是现今市面上基本买不到原方的中成药，大多是经过一些改造之后的方剂，比如下面的桂附地黄丸。
02
桂附地黄丸
见于《太平惠民和剂局方》中，是对上面《金匮要略》中的八味肾气丸做了改进，将桂枝改成了肉桂，生地黄改成了熟地黄，并且加大了肉桂和制附子的量，使该药的药效得到了提高，肉桂、附子温补命门真火。
适应症也是针对肾阳虚，只是可以有效缓解更严重的阳虚。
注意事项：
1.不宜和外感药同时服用。
2.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。
3.本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦燥气急，便干尿黄症状的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。
4.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。
5.本品宜饭前服或进食同时服。
6.服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
桂附地黄丸和仲景的肾气丸原方用量较为相似，功效和原方差别不大肝胆相照造句。
03
六味地黄丸
六味地黄丸是宋代太医钱乙在八味地黄丸的基础上划裁而来的，去掉了附子、桂枝两味药，其实最初的使用对象是小孩子，运用的是小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，药性相对来说比较平和。
主要用于肾阴虚，五星级宾馆用于缓解头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴、手心和脚心烦热、口燥咽干等。
肾阳虚的朋友不要盲目服用六味地黄丸，而应该服用八味地黄丸或者桂附地黄丸。
方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”人类合约。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主瑙鲁怎么读，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药最爱上海滩。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补着魔吴沉水，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
下面介绍一些针对具体病症的加减用法：
1.高血压病：用本方加减：熟地黄24克罪孽枷锁，山茱萸12克，山药12克运管人家，牡丹皮9克魔术士欧菲，白茯苓9克，泽泻9克，牛膝9克，肉桂3克。水煎服，每日1剂。
2.心律失常：用本方加味：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克火影凤凰传，白茯苓9克，泽泻9克，苦参20克。水煎服，每日1剂。
3.糖尿病：用本方丸剂，每次6～9克，每日2～3次，同时结合饮食控制。
4.慢性肾功能衰竭：本方连用l～2个月，作为辅助治疗，有较好的疗效。
5.消化系统肿瘤：用本方丸剂，每日2次；同时配合维生素C200毫克，每日3次，连服6个月到1年，对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。
6.化疗不良反应：在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时，加服六味地黄口服液。可减轻化疗药的不良反应，改善造血功能，增强机体免疫能力。
7.慢性前列腺炎：用本方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
8.黄褐斑：用本方九剂或配合逍遥九，早晚各服1次，有较好的疗效。
六味地黄丸药性平稳，适宜长服，但是脾虚腹胀，食少便溏者应慎用。
04
金匮肾气丸
虽然名字叫“金匮肾气丸”，但是并不是《金匮要略》中的“肾气丸”原方，这个大家要注意区别。
这是南宋医家严用和在“肾气丸”的基础上加入川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸），并且将山药炒用而成，收载于《严式计生方》中。
此方加入牛膝、车前子滋养肾水玛德莱克丝，并着重于强壮腰膝，可以做到阴阳双补，但是金匮肾气丸虽为温补肾阳之品，其桂枝、附子用量却大大少于滋阴之药，《医宗金鉴》：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”经言“壮火食气周毅火，少火生气”，此之谓也。所以主要还是“阴中求阳”，虽然可以并补，但是稍稍侧重于补阳，因此适用于肾阴阳两虚偏重于阳虚的情况。
服用时忌房欲、气恼。忌食生冷食物。
05
济生肾气丸
现在常见的“济生肾气丸”是在“金匮肾气丸”的基础上倍用茯苓，同时将生地黄换成了熟地黄，将桂枝换成了肉桂，并且车前子不经过盐炙。
张景岳曰：”地黄、山药、丹皮以养阴中之真水；山茱、桂附，以化阴中之阳气；茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精。即所以治肺也；补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。水肿，乃肺脾肾三脏之病。此方所以治其本。”
济生肾气丸具有温肾化气，利水消肿之功效。主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘，和金匮肾气丸的功效相似，只是多了利水消肿的功效，也就是说如果肾阳虚导致水湿内停，出现了肾虚水肿的时候，用济生肾气丸更加合适。
但是过敏体质者慎用。
06
知柏地黄丸
原名“滋阴八味丸”，出自明代张景岳的《景岳全书》，是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏两位药而成，知母可以清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘；黄柏可以清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。 　
如果肾阴虚到了一定程度，就会出现“上火”的症状，这个火不是真正的“实火”，而是因为阴虚而成的“虚火”，但是表现出来的症状和“上火”是相似的。比如说手足心热、阵阵发热、睡着时出汗、遗精。
所以知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤、甲亢、糖尿病等证见阴虚火旺者。
注意事项：
1、孕妇慎服。
2、虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。
3、不宜和感冒类药同时服用。
4、宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。
07
七味都气丸
七味都气丸是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩的功效，故七味都气丸适用于补肾纳气，涩精止遗。亦或肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。
外感咳嗽、气喘者忌服。
08
麦味地黄丸
麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了麦冬、五味子两味药，麦冬可以养阴生津，润肺止咳，常用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。
麦味地黄丸针对的病证还是肾阴虚，而且可以更好地缓解更严重一些的阴虚，主要功效是滋肾养肺，用于肺肾阴亏，潮热盗汗宅斗文，咽干，眩晕耳鸣，腰膝痠软。
另外，这种配伍也可以缓解肺阴虚，比如说干咳少痰甚至干咳带血，喘促不宁，口干舌燥等。
注意事项：
1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用僵尸福星 。
09
归芍地黄丸
归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了当归、芍药，多了填精养血，滋肝肾，补阴血，清虚热的功效，可以用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。
除归芍地黄丸主症外，对于肝肾阴虚引起的原发性高血压、功能性子宫出血、慢性迁延性肝炎、慢性肾盂肾炎有明显的治疗或改善症状作用对于肾阴虚伴有头晕赵雪飞，或者女生月经淋漓不尽等症状的朋友有着很好的效果。
注意事项：
1.忌不易消化食物。
2.感冒发热的病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性严重者应在医师指导下服用。
10
杞菊地黄丸
杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花，在缓解肾阴虚的基础上对于养肝清肝也有着很好的效果，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
杞菊地黄丸为视疲劳类非处方药药品，还有增强免疫功能，抗衰老，改善肝脏脂肪代谢，滋肾养肝的功效。
注意事项：
1、儿童及青年患者应去医院就诊
2、脾胃虚寒、大便稀溏者慎用
3、用药二周后症状未改善，应去医院就诊
这么多“地黄丸”都能“补肾”，但是大家要根据自己的实际情况，珂兰葵尔瑞谨慎选择用药，不是所有“肾虚”都适合吃六味地黄丸，如果不分情况地盲目用药，很可能事倍功半。
文案：爱阳
编辑：周宇馨
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